Đứt dây chằng là tổn thương thường gặp trong chấn thương khớp gối. Dây chằng bị đứt do cơ chế chấn thương làm duỗi gập gối quá mức.
- Có thể gặp đứt dây chằng đơn thuần hoặc đứt cả dây chằng chéo trước, chéo sau hoặc kết hợp với tổn thương sụn chêm.
- Khi dây chằng bị tổn thương, xương chày bị trượt ra sau hoặc ra trước quá mức so với xương đùi, khớp gối mất vững, bệnh nhân đi lại khó khăn.
- Đánh giá độ lỏng của khớp bằng dấu hiệu ngăn kéo trước và sau.
- Để phục hồi lại độ vững chắc của khớp và tránh các biến chứng thứ phát, bệnh nhân cần được tiến hành phẫu thuật tái tạo lại dây chằng.
- Hiện tại dây chằng được tái tạo bằng phẫu thuật nội soi, bằng chất liệu tự thân hoặc đồng loại.
Nguyên nhân
Có khoảng 70% tổn thương dây chằng do nguyên nhân chấn thương gián tiếp, trong khi khoảng 30% do chấn thương trực tiếp.
Tổn thương dây chằng thường xảy ra trong các tình huống chấn thương như sau:
- Chấn thương trực tiếp vào mặt trước gối, hay gặp trong cú va chạm trong tình huống cản bóng; tai nạn giao thông (tổn thương trực tiếp)- Đang chạy, dừng đột ngột và chuyển hướng nhanh chóng (tổn thương gián tiếp).
- Xoay người sang phía đối diện trong lúc bàn chân giữ nguyên (tổn thương gián tiếp)
- Cú nhảy cao, rơi một chân tiếp đất trong tư thế không thuận (tổn thương gián tiếp
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật tái tạo dây chằng khớp gối:
– Sau khi mổ nội soi tái tao dây chằng khớp gối hoặc mổ chỉnh hình những vị trí khác thì người bệnh cần phải trải qua giai đoạn quan trong là vật lý trị liệu, tùy theo tính chất tổn thương của dây chằng, kỹ thuật mổ và chất liệu mảnh ghép được sử dụng mà mỗi bệnh nhân mổ tái tạo dây chăng để có những bài tập hỗ trợ khác nhau.– Quy trình tập luyện dựa trên những nguyên tắc chung qua tưng giai đoạn:
* Giai đoạn I: Từ (o) đến tuần thứ 2 sau mổ:
– Mang nẹp bất động khớp gối tư thế duỗi cả khi ngủ.– Di động xương bánh chè (lên, xuống, ra 2 bên).
– Hàng ngày tháo nẹp tập gập duỗi khớp gối thụ động biên độ tăng dần (duỗi hết gối gập tối đa đến (90 độ) ngày 3 lần)
– Lúc đầu tập thụ động sau tâp chủ động hỗ trợ.
– Tập gồng cơ tứ đầu đùi, cơ cẳng chân trong nẹp.
– Tập nâng bổng chân có nẹp lên khỏi mặt giường dạng, khép chân.
– Đi lại bằng hai nạng chiu một phần trọng lượng cơ thể ( tư thế chân đeo nẹp duỗi gối tối đa).
– Mang nẹp và chườm đá vùng gối trong những ngày đầu sau mổ.
Mục đích của giai đoạn này là:
Gối duỗi hết, gập (90 độ)
Phát triển cơ tứ đầu đùi.
Tập được dáng đi bình thường.
* Giai đoạn II: Từ tuần thứ 3 và thứ 4.
– Tiếp tục gập gối tăng dần đạt (120độ)tuần thứ 4.– Tập cơ tứ đầu đùi và cơ cẳng chân, tập gập duỗi chủ động có sức đối kháng.
– Tập đi xe đạp tại chỗ.
– Đi lại bằng nạng tăng từ từ trọng lượng cơ thể bên chân mổ tới mức tối đa( trong tư thế duỗi thẳng gối trong nẹp cố định)
=> Mục đích của giai đoạn này là:
Tăng biên độ đạt (120 độ)
Đứng được bên chân mổ với toàn bộ trọng lượng cơ thể, đi lại được không dùng nạng không đi tập tễnh.
* Giai đoạn III: Từ tuần thứ 5 và thứ 6.
– Bỏ nẹp gối, Tập lên xuống cầu thang ít bậc.– Tiếp tục tập tăng biên độ khớp gối, đến tuần thứ 6 phải gập hết gối tối đa.
– Tập nhún đùi ( xuống tấn),trong giới hạn khớp gối duỗi dần (90- 40 ) và ngược lai.
– Tập nâng đùi có đeo tạ khi gối gập (90 độ), tăng dần trong lượng.
– Bệnh nhân nên đi bơi rất tốt cho dây chằng và vận động.
* Giai đoạn IV: Từ tuần thứ 7 và thứ 10.
– Tiếp tục các bài tập như trên tăng biên độ.– Chạy bước nhỏ trên đường thẳng, chạy tới và lui.
* Giai đoạn V: Từ tuần thứ 11 và thứ 20.
– Tiếp tục các bài tập như trên.– Tập mạnh đối kháng,chạy tăng tốc độ dần, chạy ngang, bước lên xuống cầu thang nhiều bậc, tập đứng tấn lâu hơn.
* Giai đoạn V: Từ tháng thứ 5 và thứ 6.
– Bắt đầu chơi các môm thể thao nhẹ sau 6 tháng có thể chơi lại thể thao binh thường.– Biên độ gối đạt được >130 độ.
– Cơ tứ đầu đùi phải đạt được sức khỏe .85% bình thường.
=> Xin lưu ý: khi bệnh nhân phát triển tốt nên tập luyện từ từ và vừa đủ sức chiu lực của dây chằng và cơ không nên tâp quá sức dây chằng và cơ xẽ gây tổn thương dẫn đến vỡ cơ nếu tổn thương nặng có thể rách cơ…
ĐỊA CHỈ TẬP VẬT LÝ TRỊ LIỆU PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI NHÀ TP.HCM
Mọi thông tin Tư Vấn – Thăm Khám vui lòng liên hệ:
Chuyên ĐY, KTV VLTL: Nguyễn Đức Điệp
☎ : 0987.473.296 – 0906.574.998
Sức Khoẻ Bệnh Nhân Là Niềm Vui Hạnh Phúc Của Chún
lành.
Mọi thông tin Tư Vấn – Thăm Khám vui lòng liên hệ:
Chuyên ĐY, KTV VLTL: Nguyễn Đức Điệp
☎ : 0987.473.296 – 0906.574.998
Sức Khoẻ Bệnh Nhân Là Niềm Vui Hạnh Phúc Của Chún
Sau phau thuat dut day chang cheo can tap vay ly tri lieu phuc hoi chuc nang trong bao lau moi het
Trả lờiXóa